Ricas en fibra, vitaminas y minerales, ayudan a prevenir muchas enfermedades: cáncer, enfermedades cardiovasculares, obesidad, diabetes…
Las frutas y verduras se pueden tomar de todas las formas: frescas, congeladas, en lata, en conserva de cristal, cocinadas o crudas… y también en compota (casera o, preferiblemente, «sin azúcares añadidos») o en sopa… Si puedes, elige frutas y verduras ecológicas.
Lo ideal es que, siempre que puedas, tomes una ración de fruta de postre.
⇒ lentejas (verdes, rojas, negras), alubias (blancas, rojas, negras), garbanzos, guisantes secos partidos y habas.
Ricas en fibra, también contienen proteínas vegetales.
Se pueden tomar solas o acompañadas de pescado o carne, verduras o productos a base de cereales (pasta, arroz o sémola).
⇒ productos a base de cereales: pan integral o de cereales, pasta, sémola y arroz integrales, harina integral
Se pueden tomar todos los días, preferiblemente integrales o semiintegrales, porque son más ricos en fibra.
Nota: el pan blanco o la pasta normal se elaboran con harina blanca procedente de cereales a los que se ha quitado el germen y la cáscara, por lo que son más pobres en fibra, minerales y vitaminas. Los farináceos integrales, en cambio, conservan todos los nutrientes del grano.
Los alimentos ricos en almidón contienen lo que se conoce como «hidratos de carbono complejos», también llamados «azúcares lentos», y aportan al cuerpo una energía disponible a más largo plazo que la que aportan los azúcares rápidos.
Alternar pescado azul (sardinas, caballa, arenque, salmón) y pescado blanco permite limitar el aporte de grasas sin dejar de aprovechar los omega 3 que contiene el pescado azul.
El pescado también aporta proteínas y hierro. Nota: algunos pescados pueden contener contaminantes, por eso se recomienda variar las especies y su procedencia.
El pescado congelado tiene las mismas cualidades nutricionales que el fresco, pero evita el pescado empanado o en salsa, rico en grasas.
⇒ Nueces, avellanas, almendras y pistachos.
Ricos en grasas saludables y, en el caso de las nueces, especialmente en omega 3.
Las grasas que añadimos nosotros mismos (aceite, mantequilla y margarina) se pueden consumir a diario en pequeñas cantidades.
Un consumo excesivo de grasas aumenta a largo plazo el riesgo de ganar peso o de desarrollar una enfermedad cardiovascular. Sin embargo, ¡algunas grasas son imprescindibles para nuestro organismo! Elige aceites vegetales (aceite de colza, de nuez y de oliva) y limita la mantequilla.
Una forma eficaz de limitar tu consumo de grasas es cocinar en casa todo lo posible y optar por métodos de cocción saludables: en su jugo, al vapor, a la parrilla…
Los productos bajos en grasa pueden ser una buena forma de moderarse, siempre que no se consuma más cantidad con la excusa de que son light (20 g de mantequilla baja en grasa = 10 g de mantequilla normal).
Nota: la mención «bajo en grasa» no significa cero grasas, sino que hace referencia a una reducción del 30 % de las grasas respecto a un producto estándar.
Una ración = un yogur natural, un vaso mediano de leche (150 ml), un trozo de queso (30 g) o queso rallado sobre la pasta, los gratinados y las quiches…
Los lácteos se clasifican en 3 categorías:
Nota: la nata, la mantequilla y los quesos para untar proceden de la leche, pero son ricos en grasas y pobres en calcio, y no se cuentan como lácteos: limita su consumo.
Los quesos de pasta «dura», como el emmental, el comté o el parmesano, son los más ricos en calcio, pero a menudo también los más ricos en grasas. Cuidado también con los quesos muy salados (feta, roquefort…).
Nota: hablamos de «raciones»: una ración «de adulto» equivale a 80-100 gramos.
Algunos recursos útiles:
Comer productos de temporada
Generar menús saludables adaptados a tus gustos
Entender las etiquetas
Saber más sobre nutrición
La disfagia, o trastorno de la deglución, puede ser consecuencia de un largo periodo durante el cual no se han utilizado los músculos de la deglución, o de una lesión neurológica. Los músculos debilitados no permiten tragar bien y parte del bolo alimenticio puede pasar a las vías respiratorias: es lo que se conoce como «atragantamientos» (aspiraciones), que se manifiestan con tos al comer y pueden provocar infecciones pulmonares. Según la afectación, puede haber atragantamientos con alimentos sólidos y/o líquidos. Para prevenirlos, se puede adaptar la alimentación mientras dura la rehabilitación y hasta recuperar una deglución normal.
En caso de trastornos de la deglución, una alimentación adaptada facilitará la ingesta.
La alimentación adaptada sirve para prevenir la deshidratación, incorporando líquidos a la dieta, pero también y sobre todo para cubrir las necesidades nutricionales, algo especialmente crucial tras el alta de la UCI.
¿Cómo adaptar la alimentación?
Se trata de preparar los alimentos de antemano: cortarlos en trocitos tiernos acompañados de un ligante (una salsa y/o un puré), fáciles de comer y sin riesgo de atragantamiento.
Es muy importante conservar el placer de comer y los sabores al tiempo que se adoptan técnicas culinarias adaptadas: la idea es estimular el hambre y las ganas de comer, respondiendo a la vez a las limitaciones y a las necesidades.
Comer con seguridad en caso de trastornos de la deglución
◊ La preparación de la comida:
◊ La postura:
◊ La comida:
En caso de cansancio o de hastío:
Lo que puede usarse fácilmente para adaptar la alimentación:
Alimentos con riesgo de atragantamiento:
Alimentos que se desmigajan: biscotes, galletas secas, bollería, fideos finos
Alimentos con granos, pepitas o hueso: arroz, sémola, trigo, granos de mostaza, pimienta en grano; uvas, tomates, cerezas, aceitunas
Alimentos con piel: guisantes, naranja, legumbres
Alimentos fibrosos: carnes guisadas tipo ternera a la borgoñona, verduras como los salsifís, los puerros o las pencas de acelga, piña
Alimentos duros, redondos o crujientes: manzana cruda, rábanos, frutos secos (cacahuetes, almendras…), platos gratinados, caramelos…
Nota: Estos alimentos no están prohibidos; simplemente habrá que consumirlos de forma adaptada según el tipo de disfagia (a menudo triturados o pasados por el pasapurés)
Para espesar los líquidos, lo más adecuado sigue siendo utilizar espesante en polvo. Puede usarse con cualquier líquido.
Nota: El espesante en polvo «Clinutren Thicken Up Clear» de Nestlé es el único que se reembolsa en Francia cuando se compra en la farmacia fuera del hospital.
Para reducir los riesgos con las bebidas, juega con la temperatura, el sabor y la «textura». Da preferencia a las bebidas:
– Frías
– Calientes
– Aromatizadas
– Con gas
– Espesadas si es necesario con espesante en polvo.
– Evita las bebidas a temperatura ambiente.
En cuanto a sopas y cremas, elige sopas muy lisas, bien trituradas, sin tropezones, sin pasta ni picatostes.
Recursos complementarios:
Guía de niveles IDDSI de alimentos y líquidos: niveles del 0 al 7
Permite adaptar la textura de cada alimento para comer correctamente y sin riesgo.
No dudes en contar con el apoyo de un dietista-nutricionista o de un logopeda para poner en marcha una alimentación adaptada. Puedes pedir que te visite durante toda la estancia en el hospital o consultarlo de forma ambulatoria.
La International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) desarrolla recursos con la participación de pacientes, cuidadores, profesionales sanitarios, empresas del sector, asociaciones profesionales y sociedades científicas de distintos países
Folletos de texturas de la IDDSI
El hambre está regulada por un conjunto de compuestos hormonales, entre ellos la grelina y la leptina
La grelina es una hormona que se produce cuando el estómago está vacío o cuando el cuerpo necesita energía porque ha bajado la glucemia (el azúcar en sangre).
Cuando el cuerpo considera que ya hemos comido lo suficiente, la leptina actúa en sentido contrario a la grelina para que dejemos de comer.
Durante una hospitalización y una estancia prolongada en la UCI, el cuerpo necesita un mayor aporte de energía y sufre una pérdida de masa muscular (consulta las consecuencias en el cuerpo).
Parece paradójico, pero cuando estamos enfermos y cansados, aunque necesitemos más energía, a menudo el cuerpo no tiene hambre o, al menos, no sentimos ganas de comer.
Para no entrar en un círculo vicioso y para compensar la pérdida de masa muscular, es importante darle a tu cuerpo el combustible que necesita aunque no sientas esa necesidad, aunque no tengas hambre.
¿Cómo puedes estimular esta hormona y tus ganas de comer?
Estimular el hambre empieza por despertar las ganas:
Tus necesidades nutricionales tras el alta de la UCI
En la UCI, el cuerpo sufre una agresión que provoca una importante pérdida de masa muscular, sobre todo cuando la estancia es prolongada.
Por eso, durante la fase de despertar, al empezar a moverse y después de la UCI, las necesidades de calorías y proteínas aumentan para permitir una buena recuperación, especialmente muscular (30-35 kcal/kg/día y de 1,3 a 2 g/kg/día de proteínas; es decir, un adulto de 60 kg deberá llegar a 30 x 60 = 1800 kcal al día y 2 x 60 = 120 g de proteínas al día).
Las proteínas desempeñan un papel decisivo en la rehabilitación después de la UCI:
Las proteínas animales son la mejor fuente en términos de calidad y cantidad; se encuentran sobre todo en:
Las proteínas animales pueden sustituirse por proteínas vegetales; sus principales fuentes son:
Se absorben peor; sin embargo, su aprovechamiento puede equipararse al de las proteínas animales si se combinan entre sí (un cereal + una legumbre), por su complementariedad y digestibilidad.
Por ejemplo:
Gracias a su elevada densidad calórica en poco volumen, permiten cubrir las necesidades más fácilmente. Aquí tienes algunos ejemplos:
Es importante contar con acompañamiento y con una atención personalizada, sobre todo si hay otra enfermedad asociada, como la diabetes, o riesgo cardiovascular. De hecho, algunos enriquecimientos tendrán que limitarse** y otros convendrá priorizarlos.
Algunas ideas para enriquecer los platos:
Crema de verduras con jamón
Tritura 1 loncha de jamón cocido + 1 yema de huevo cocido + 2 cucharadas soperas de leche entera en polvo + 1 o 2 cucharadas soperas de nata + 2 pizcas de queso gruyer rallado o de crema de queso gruyer con un cuenco de crema de verduras.
Flan de verduras
Prepara una bechamel. Añade coliflor, espinacas cocidas o puré de zanahoria + 1 o 2 cucharadas soperas de nata + 2 pizcas de queso gruyer rallado + 1 o 2 cucharadas soperas de leche entera en polvo + 1 huevo entero. Cuécelo al baño maría en el horno.
Carne, jamón o huevos triturados
Prepara una bechamel y añade carne picada cocinada (el equivalente a una hamburguesa) o 1 loncha de jamón cocido o 2 huevos duros chafados + 2 pizcas de queso gruyer rallado + 1 o 2 cucharadas soperas de nata, y tritúralo todo.
Petit suisse con plátano
Tritura 2 petit suisse con un plátano, 1 o 2 cucharadas soperas de leche entera en polvo, 1 o 2 cucharadas soperas de nata y azúcar.
Postres enriquecidos
Cuece 50 g de arroz, sémola, tapioca o maicena en ½ litro de leche entera + 5 cucharadas soperas de leche desnatada en polvo + azúcar y aroma al gusto. Tritúralo si es necesario.
Batido
Tritura juntos 1 tazón de leche + 1 o 2 cucharadas soperas de leche entera en polvo + 1 o 2 cucharadas soperas de nata + 2 bolas de helado de vainilla + un aroma (café, chocolate, caramelo, sirope de fruta, canela…) o 1 fruta bien madura (plátano, fresa, frambuesa…). Bébelo enseguida.
Los suplementos nutricionales orales
Se toman por prescripción médica y permiten completar el aporte de proteínas y de energía y ayudar a cubrir las necesidades. Se dispensan en farmacia con receta y en Francia los cubre la Seguridad Social (Assurance Maladie). Existe una amplia gama:
Tu dietista-nutricionista podrá aconsejarte los más adecuados según tu perfil. La textura de los suplementos debe adaptarse al nivel IDDSI y a lo que indique el logopeda. Puedes pedir en la farmacia un «lote de degustación» con los distintos sabores de la gama recomendada.
Como ya se ha dicho, los suplementos nutricionales orales sirven para completar la alimentación, así que en general es preferible tomarlos como tentempié, fuera de las comidas.
Antes de abrirlos, pueden conservarse a temperatura ambiente. Una vez abiertos, deben consumirse en las 2 horas siguientes, o en 24 horas si se guardan en la nevera.
Nota: algunos pueden cocinarse e incorporarse a otras preparaciones: por ejemplo, para sustituir la leche en una receta de bizcocho. ¡En la web del fabricante de los suplementos que te hayan prescrito puedes encontrar recetarios!