Die Aufnahme in eine Intensivstation ist ein Zeichen für den Ernst der Lage des Patienten, aber auch für die Intensität der durchgeführten Behandlung. Keine Behandlung ist harmlos und alle können Komplikationen verursachen, aber auch Leiden für den Patienten. Dies ist der Grund, warum Es ist wichtig, dass der Therapieplan auf die einzigartige und sich ständig verändernde Gesundheitssituation des Patienten abgestimmt ist. sondern auch mit ihren Wünschen und Werten. Die Aussagen der Angehörigen sind für das Pflegepersonal äußerst wertvoll, um zu verstehen, wer der Patient ist und was er sich für sich selbst wünscht.
Das französische Gesetz sieht zwei Möglichkeiten vor, um die Wünsche eines bewusstlosen Patienten im Rahmen der Entscheidungen über einen Therapieplan zu erfassen: die Vertrauensperson und die Patientenverfügung. Eine Patientenverfügung ist eine Möglichkeit, seine Wünsche im Voraus für den Fall festzuhalten, dass man nicht mehr in der Lage ist, seine Meinung zu äußern. Sie können auf freiem Papier verfasst werden, das vom Gesundheitsministerium vorgeschlagene Muster verwenden oder das spezielle Formular für die Intensivmedizin, das von der französischen Fachgesellschaft SRLF vorgeschlagen wurde.
Während eines Intensivaufenthalts kann die Entwicklung des Gesundheitszustands dazu führen, dass Nutzen und Angemessenheit laufender Behandlungen neu bewertet werden müssen. Wenn trotz sehr belastender und invasiver Maßnahmen kein erwartbarer Nutzen mehr besteht, kann entschieden werden, bestimmte Behandlungen zu begrenzen oder andere zu beenden – bis hin zu einer ausschließlichen Ausrichtung auf Komfort und Linderung. Nach französischem Recht ist eine unverhältnismäßige Therapiefortführung („obstination déraisonnable“) nicht zulässig. Eine möglichst angemessene Behandlung erfordert manchmal eine schwierige Abwägung. Sie können jedoch darauf vertrauen, dass Intensivteams diesem Thema große Aufmerksamkeit widmen. Sprechen Sie Zweifel, Sorgen oder Unklarheiten zur Behandlung Ihres Angehörigen offen an.
Wenn ein Patient von bestimmten Behandlungen nicht oder nicht mehr profitiert und um die damit verbundenen Unannehmlichkeiten, Schmerzen und Ängste so gering wie möglich zu halten, können diese Behandlungen entweder nicht begonnen oder abgebrochen werden. Seit 2004 und zuletzt 2016 regeln die Gesetze Léonetti und Claeys-Leonetti das so genannte Entscheidungen zur „Begrenzung und Beendigung der Behandlung“ (LAT). Diese Entscheidungen werden in Absprache mit dem gesamten Pflegeteam und einem externen Berater getroffen, wobei die Wünsche des Patienten berücksichtigt und die Angehörigen genau informiert werden. Diese Entscheidungen werden täglich neu bewertet, je nachdem, wie sich der Zustand des Patienten entwickelt.
Die Beendigung bestimmter lebenserhaltender Behandlungen kann den Sterbeprozess beschleunigen. Wenn nötig, führen die Pflegeteams eine Palliativpflege ein oder verstärken diese. Komfort und Linderung der Symptome. Das französische Gesetz erlaubt seit 2016 die „tiefe und kontinuierliche Sedierung bis zum Tod“, um den betroffenen Patienten ein möglichst angenehmes Lebensende zu ermöglichen.
Entscheidungen zur Begrenzung und/oder Beendigung von Behandlungen sind medizinische Entscheidungen auf der Grundlage einer multiprofessionellen und multidisziplinären Beratung (das „kollegiale Verfahren“), bei der der Ausgangszustand des Patienten, seine Pathologie, seine Prognose (die möglichen Zukünfte in seiner Situation), die möglichen Therapien und ihre inhärenten Risiken sowie die Wünsche und Wertvorstellungen des Patienten berücksichtigt werden. Die Aussagen der Angehörigen sind wichtig, um die richtigen Entscheidungen für jeden Patienten zu treffen, und ihre Meinung wird systematisch eingeholt. die Entscheidung weiterhin ärztlich getroffen wird, wodurch vermieden wird, dass die Last dieser Entscheidungen und ihrer Folgen auf die Angehörigen abgewälzt wird.
Wenn eine Vertrauensperson vom Patienten benannt wurde, sieht das Gesetz vor, dass seine Aussage Vorrang vor der Aussage der anderen Familienmitglieder hat. In jedem Fall ist es wichtig, dass die Angehörigen, wenn eine Entscheidung über die Begrenzung oder Beendigung der Behandlung diskutiert wird, die Möglichkeit haben, sich zu äußern. die Wünsche und Werte des Patienten bezeugen indem sie ihre eigenen Gefühle und Wünsche so weit wie möglich zurückstellen. Ein Gespräch mit dem Pflegepersonal oder einem Psychologen kann Ihnen helfen, die Dinge richtig einzuordnen und für Ihren Angehörigen etwas aufzubauen. das Pflegeprojekt, das am besten zu dem passt, was er für sich selbst gewollt hätte.