Droga administrada por infusão contínua cuja função é melhorar o trabalho do coração ou aumentar a pressão arterial.
Os pacientes geralmente não se lembram de toda ou parte do seu internamento em cuidados intensivos. Há muitas causas de amnésia: medicamentos amnésicos, infecção grave, distúrbios do sono, confusão, etc. Permitir que os pacientes compreendam o que aconteceu durante as fases que esqueceram contribui para uma melhor recuperação psicológica.
Analgesia é a supressão da sensação de dor. Ela pode ser obtida com o uso de medicamentos (analgésicos), mas também com métodos não medicamentosos: dependendo da dor a ser tratada, o uso de calor (bolsa de água quente), frio (gelo) ou fisioterapia pode ser muito eficaz.
A anestesia é o ato de “adormecer” os sentidos de uma pessoa com medicamentos ou gases sedativos (que induzem ao sono) e analgésicos (que aliviam a dor). Comumente realizada na sala de cirurgia, a anestesia pode ser geral: o paciente é colocado completamente para dormir; ou local: os medicamentos anestésicos são injetados diretamente nos nervos da área a ser tratada. O paciente permanece consciente. O principal objetivo da anestesia na sala de cirurgia é garantir a segurança da operação, imobilizando completamente a área e evitando a dor.Em cuidados intensivos, a anestesia geral é usada quando a falência de órgãos exige repouso total: um paciente pode ser “colocado para dormir” para descansar os pulmões, por exemplo.
Anoxia é a ausência de suprimento de oxigênio. Ela leva à destruição das células. A anoxia cerebral tem consequências graves e irreversíveis.
A aspiração traqueal é um procedimento de rotina projetado para desobstruir o paciente intubado. Um tubo de sucção fino é passado pelo tubo de intubação para aspirar as secreções brônquicas que o paciente tosse. Esse pode ser um procedimento impressionante, pois faz com que o paciente tussa. Não é um procedimento agradável, mas é necessário para que o paciente respire adequadamente.
Uma bactéria é um microrganismo vivo microscópico. Algumas bactérias são úteis e necessárias: elas compõem o que é conhecido como flora. Por exemplo, a flora intestinal ajuda a digerir os alimentos adequadamente. Outras bactérias são perigosas e precisam ser combatidas. Os antibióticos são usados para ajudar o corpo a combater essas bactérias “ruins”.
Bactérias que desenvolveram uma defesa contra vários antibióticos. Portanto, é mais difícil combatê-las e é extremamente importante evitar sua disseminação dentro do hospital: é por isso que certas precauções podem ser necessárias ao entrar nos quartos dos pacientes: “medidas de isolamento”.
Uma bomba de infusão (ou bomba de seringa) é um dispositivo usado para injetar medicamentos e líquidos nas veias por meio de um cateter. A bomba de seringa ou bomba de infusão permite adaptar o fluxo do medicamento com muita precisão.
A broncoscopia ou fibroscopia brônquica é um exame que envolve a observação do interior dos brônquicos usando uma pequena câmera posicionada na extremidade de uma sonda. No paciente intubado, geralmente a passagem é feita pela sonda de intubação, enquanto no paciente não intubado, a passagem é feita pelo nariz. Este exame também pode ser utilizado para a realização de colheitas para fins diagnósticos.
Os cateteres são tubos flexíveis e ocos que são inseridos nas veias ou artérias do paciente. Os cateteres são usados para administrar medicamentos ou monitorizar a pressão dos vasos. Eles geralmente são necessários para o tratamento de pacientes de cuidados intensivos. A inserção é realizada em um ambiente estéril, sob anestesia local. A manutenção requer cuidados estéreis.
Os cateteres arteriais permitem a monitorização contínua da pressão arterial. Eles também podem ser usados para colheita de amostras de sangue regulares, muitas vezes necessárias em cuidados intensivos, sem a necessidade de picar o paciente. A inserção é realizada de forma estéril, sob anestesia local. A manutenção requer cuidados estéreis.
Os cateteres venosos centrais são necessários para a administração segura de muitos medicamentos em cuidados intensivos, como as catecolaminas (noradrenalina, por exemplo). Em alguns casos, os cateteres centrais também podem ser usados para monitorizar as pressões dos vasos. Eles são inseridos de forma estéril, sob anestesia local. A manutenção requer cuidados estéreis.
Trata-se de um tubo plástico usado para drenar a urina da bexiga e conectado a uma bolsa coletora. Esses cateteres são essenciais quando os pacientes estão inconscientes. O cateterismo urinário ajuda a equipe de saúde a monitorar o funcionamento adequado dos rins.
A clínica é o exercício diretamente ao lado do paciente. O chefe da clínica é o médico encarregado de supervisionar a prática clínica, ou seja, o atendimento ao paciente. Na unidade de atendimento, os estagiários trabalham sob sua supervisão e responsabilidade. O diretor clínico é responsável por coordenar a equipe de atendimento da unidade e definir os objetivos diários para cada paciente. O chefe da clínica se reporta ao chefe do serviço.
Queda súbita e profunda da pressão arterial. Há vários tipos de choque: choque séptico, causado por uma infecção grave; choque hemorrágico, causado por perda grave de sangue; choque cardiogênico, causado por um mau funcionamento do coração; e choque anafilático, causado por uma alergia grave.
Há dois tipos de circulação extracorpórea: uma para compensar a falha dos pulmões isoladamente e outra para compensar o coração e os pulmões como um todo.No primeiro caso, a circulação extracorpórea é usada em pacientes nos quais a ventilação artificial por meio de intubação ou colocação em um respirador não é suficiente para oxigenar o sangue corretamente.Nesse caso, dois cateteres muito grandes (chamados de cânulas) são inseridos nos grandes troncos venosos do paciente (geralmente na região da virilha), e o sangue é aspirado por meio de uma bomba e passa por uma membrana de oxigenação e descarboxilação (onde o dióxido de carbono é purificado).O segundo é usado em casos de insuficiência cardíaca grave, ou até mesmo insuficiência coração-pulmão. Nesse caso, o coração é substituído pela bomba da máquina, que substitui completamente o coração e, se necessário, também os pulmões. As cânulas são então posicionadas, uma arterial e a outra venosa.O uso da circulação extracorpórea é um procedimento extremamente invasivo que traz muitos riscos e não pode ser considerado levianamente.
Trata-se de uma máquina de assistência biventricular (ou seja, ela auxilia os dois ventrículos, as câmaras inferiores do coração), com a inserção de dois ventrículos artificiais para substituir os ventrículos nativos. Essa máquina é instalada durante uma cirurgia de grande porte. Essa técnica é nova e atualmente só é usada como parte de um protocolo de pesquisa. Essa técnica pode ser apenas uma transição para o transplante de coração: não é possível viver por muito tempo com ela.
O coma é um estado alterado de consciência.
Também é comum que os pacientes acordados em cuidados intensivos estejam um pouco confusos e perdidos. Isso pode ser devido ao stress, infecção, medicação ou fadiga. A idade também é um fator de risco importante. É uma boa ideia lembrá-los regularmente de onde estão, o dia e a hora. Permitir que os pacientes saiam de seus quartos assim que seu estado de saúde permitir é uma boa maneira de reduzir a duração dessa confusão (uma caminhada pelo corredor ou até mesmo um breve passeio pelo hospital).
O cuidado paliativo é o cuidado fornecido para aliviar determinados sintomas a fim de permitir que o paciente viva o mais confortavelmente possível. Frequentemente oposto ao cuidado curativo no discurso da mídia, ele é, na verdade, um cuidado útil a ser realizado na fase aguda em paralelo ao cuidado curativo (ou seja, cuidado voltado diretamente para a recuperação). No final da vida, ou na ausência de um plano curativo, todos os cuidados se concentrarão nos chamados cuidados paliativos, a fim de oferecer ao paciente os últimos momentos mais confortáveis possíveis. Como diz o ditado, o cuidado paliativo é “tudo o que resta a ser feito quando não há mais nada a ser feito”.
A palavra “decúbito” significa deitado. Decúbito ventral significa deitar-se de barriga para baixo. Essa técnica é particularmente útil em casos de insuficiência respiratória grave, pois melhora a troca gasosa (eficiência respiratória). O decúbito lateral também é usado quando os pacientes são posicionados de lado, novamente para estimular a respiração. O decúbito lateral também pode ser usado em cuidados intensivos para aliviar pontos de pressão e prevenir ou tratar úlceras de pressão.
O desmame consiste na interrupção gradual de um tratamento. Isso é conhecido como desmame respiratório, um processo que pode levar de alguns dias a várias semanas em alguns casos. Também se pode falar em desmame de catecolaminas.
Fase do tratamento destinada a restaurar a autonomia respiratória do paciente. Dependendo da duração da fase aguda, os pacientes podem ter perdido mais ou menos músculos. Uma traqueostomia de transição pode facilitar e acelerar o processo de desmame, permitindo que o paciente seja retirado do ventilador por algumas horas por dia, mantendo a possibilidade de reconectá-lo, principalmente à noite e durante as fases de repouso. A reabilitação muscular também é muito importante nesse processo: colocar o paciente em uma cadeira de rodas, colocá-lo de pé etc. são todas formas de fortalecer novamente a caixa torácica do paciente e ajudá-lo a recuperar mais rapidamente.
O delirium é um estado cognitivo específico no qual o paciente pode ficar desorientado (não saber mais onde está, não ver mais onde está no tempo) ou até mesmo ter alucinações. O delirium é comum em cuidados intensivos e é consequência da agressividade da doença aguda, podendo ser estimulado por infecções graves, medicamentos, distúrbios do sono etc.Ele pode manifestar-se por grande agitação, mas também, às vezes, por silêncio total (o paciente está muito calmo, consciente, mas não se expressa nem responde às solicitações). Consulte Experiência do pacientePara combater o delirium, é importante marcar claramente o ritmo dia-noite, incentivar o descanso à noite e a atividade durante o dia e reorientar o paciente: use um relógio, lembre-o de onde está e por que está lá etc.
O despertar é um momento ansiosamente aguardado pelos familiares dos pacientes em cuidados intensivos. No entanto, ele costuma ser muito diferente do que vemos nos filmes: quanto mais tempo durou a fase de sedação (coma artificial), mais os órgãos de eliminação (fígado e rins) foram afetados e mais tempo leva para que os medicamentos sedativos sejam eliminados: o “despertar” pode, de fato, ocorrer em dias e de forma muito gradual.
Técnica que utiliza um cateter, um filtro (rim artificial) e uma bomba para limpar o sangue de resíduos tóxicos que se acumulam quando os rins apresentam mau funcionamento ou em determinadas situações críticas. Algumas das chamadas diálises intermitentes podem durar entre 2 e 8 horas, dependendo da indicação, mas, em alguns casos, em cuidados intensivos, pode ser instituída a diálise contínua, ou seja, pode durar vários dias e ser repetida ao final da vida útil do filtro (rim artificial). Um paciente consciente em diálise pode sentir frio, portanto, não hesite em perguntar e cubra-se, se necessário. Outros sintomas podem aparecer mais raramente, e você não deve hesitar em mencioná-los à equipa.
As diretivas antecipadas de vontade são um documento redigido antecipadamente pelo paciente, no qual ele expressa seus desejos no caso de não poder dar sua opinião. O utente pode aceder à área pessoal do portal do SNS 24 e descarregar o modelo de formulário do testamento vital. Após preencher o formulário, deverá entregá-lo no centro de saúde da sua área de residência – balcão RENTEV.
A doação de órgãos é possível em Portugal em determinadas circunstâncias, especialmente após o diagnóstico de morte cerebral ou uma decisão de limitar ou interromper o tratamento (a chamada estrutura legal de Maastricht III). Todos os órgãos e determinados tecidos podem ser envolvidos. Em Portugal, por padrão, todos os indivíduos são considerados dadores. É possível inscrever-se no Registo Nacional de Não Dadores (RENNDA) para esclarecer a sua posição
Um tubo flexível colocado no corpo para permitir a remoção de sangue, ar ou secreções que possam impedir a cicatrização adequada ou o funcionamento correto de um órgão.
A ecografia é um exame usado para explorar a anatomia e as funções de determinados órgãos. A ecografia pode ser interno ou externo:No caso de externo, o médico aplica uma sonda contra a pele no nível do órgão que deseja explorar, emitindo ultrassons que atravessam os tecidos e são enviados de volta para ele na forma de um eco. Esse é um exame relativamente rápido e indolor, realizado no leito do paciente.No caso do ultrassom interno, a sonda é inserida em uma cavidade natural para se aproximar do órgão a ser explorado. Por exemplo, em alguns casos, um ultrassom externo do coração (ultrassom transtorácico) não é suficiente para obter uma visão clara das estruturas desejadas. Nesse caso, o médico realizará um ultrassom transesofágico: a sonda de ultrassom é passada pela boca até o esôfago para se aproximar do coração.
Para administrar os medicamentos, eles são diluídos em soluções à base de água para não irritar as veias. Como resultado, os pacientes recebem grandes quantidades de fluidos todos os dias e, apesar dos tratamentos criados para promover a eliminação, é extremamente comum que os pacientes de cuidados intensivos desenvolvam edema. Os membros incham, principalmente as mãos. Em alguns casos, o inchaço pode se espalhar por todo o corpo, incluindo o rosto. Isso acaba diminuindo. Os pacientes são pesados regularmente e, quando necessário, o tratamento diurético (para induzir a micção) pode acelerar o processo.
Os elétrodos são pequenos sensores colocados no peito do paciente para medir a atividade elétrica do coração.
“Endo-” significa “dentro” e “scopy” significa “olhar para”. A palavra endoscopia abrange todos os exames que envolvem a observação do interior do corpo usando uma sonda equipada com uma câmera. Para maior clareza, o órgão visado geralmente é especificado: broncoscopia ou endoscopia/fibroscopia brônquica, por exemplo, para os brônquios, ou endoscopia gástrica para o estômago. Consulte fibroscopia.
Os enfermeiros gestores são enfermeiros que seguiram uma formação adicional em gestão. Eles coordenam o pessoal e supervisionam a logística do serviço. Podem ser recursos valiosos para ajudá-lo a compreender o funcionamento do serviçofunciona.
Lesão na pele (ferida) causada pelo repouso no leito. O repouso no leito e a imobilização, necessários para a segurança do paciente de cuidados intensivos, podem ter consequências. Entre elas estão as escaras, que são causadas pela pressão na pele entre os ossos salientes e o colchão: são conhecidas como pontos de pressão. Para evitar escaras, os enfermeiros e assistentes de cuidados posicionam regularmente os pacientes de modo a variar as áreas sobre as quais a pressão é exercida, realizam efleurages (massagens leves na parte posterior do crânio, nas costas, no sacro, nos cotovelos e nos calcanhares) e garantem que os pacientes recebam ingestão nutricional suficiente. Você pode fazer sua parte no combate às escaras fazendo massagens leves em seus entes queridos em áreas acessíveis a você, como cotovelos e calcanhares.
O estado vegetativo ocorre quando, após uma lesão cerebral e na ausência de tratamento sedativo, o paciente fica apenas com os reflexos. Nesses pacientes, podemos observar a alternância do ciclo sono-vigília, reflexos a estímulos como movimentos oculares, bocejos e movimentos involuntários. Os pacientes em estado vegetativo não têm consciência de sua condição nem do seu ambiente.
Os estagiários são jovens médicos que passaram no exame de internato (no final do 6º ano de estudos). Eles estão autorizados a prescrever sob a responsabilidade do chefe da clínica. Eles têm uma forte presença nas enfermarias e serão seus principais contactos.
Ver obstinação terapêutica
Depois que o paciente recupera sua autonomia respiratória, ocorre a extubação: a remoção do tubo de intubação. Esse é um momento um tanto impressionante e desagradável para o paciente, mas também é um momento importante que sinaliza o fim da fase aguda.Nota: em caso de falha terapêutica e como parte da interrupção do tratamento, a extubação pode ser realizada para permitir que o paciente viva seus últimos momentos sem restrições médicas.
Consulte Endoscopia. O princípio desse exame é explorar o interior do corpo usando um endoscópio equipado com uma fibra óptica. O endoscópio, ou fibroscópio, consiste em um tubo flexível de alguns milímetros de diâmetro no qual é inserida uma fibra óptica. Ele tem uma fonte de luz em uma extremidade. Alguns usam uma minicâmera e são conectados a uma tela de vídeo. Eles podem ser equipados com pinças para colher amostras para análise em laboratório. Um sistema de controle é usado para dirigir a máquina dentro do corpo.
Os fisioterapeutas desempenham um papel importante nos cuidados intensivos. Eles trabalham diariamente com os pacientes para manter as articulações flexíveis e exercitar os músculos. Eles também desempenham um papel fundamental no desmame da respiração artificial dos pacientes e na reeducação de todos os seus músculos.
A gasimetria é um exame biológico realizado por meio da colheita de amostras de sangue arterial ou venoso, dependendo das medições necessárias. Na maioria das vezes, é necessário colher uma amostra de sangue arterial, que é retirada da parte interna do pulso, onde o pulso pode ser sentido. Essa amostra é particularmente dolorosa devido à inervação das paredes arteriais, razão pela qual pode ser aconselhável inserir um cateter arterial para permitir o acesso contínuo ao sangue arterial sem múltiplas punções. Os gases sanguíneos são colhidos com frequência em casos de insuficiência respiratória, mas também em caso de choque. O oxigênio e o dióxido de carbono do sangue são monitorizados, assim como a acidez do sangue (pH).
Para determinadas patologias, é possível colocar os pacientes em hipotermia, ou seja, arrefecer os seus corpos a menos de 36 graus, às vezes até 34 graus. Essa terapia é útil para proteger as células cerebrais.
As culturas de sangue são amostras de sangue colhidas para detectar a presença de bactérias no sangue. O sangue é colhido diretamente em tubos grandes contendo um “meio de cultura”, um líquido que estimula a multiplicação das bactérias sob investigação. Os resultados das hemoculturas podem levar vários dias para chegar: esse é o período de cultura.
Trata-se de uma técnica de assistência cardíaca para um único ventrículo (monoventricular): uma bomba retira sangue do ventrículo esquerdo (uma das câmaras do coração) e o reinjeta na aorta (a artéria principal que sai do coração e envia sangue para os órgãos). Essa máquina pode ser usada temporariamente, enquanto se aguarda a reabilitação e recuperação com vistas a um transplante de coração, ou permanentemente. É possível viver com esta máquina por mais de 10 anos. Ela exige anticoagulação do sangue e necessita de energia fornecida por baterias externas conectadas à máquina por um cabo que sai na região do abdômen.
Refere-se a qualquer distúrbio ou complicação causada por tratamento médico ou medicação. As equipas de cuidados intensivos fazem o máximo possível para limitar a iatrogenia, mas quanto maior o número de tratamentos e tratamentos, maior o risco de complicações.
São infecções contraídas dentro do hospital. Nos cuidados intensivos, apesar da atenção constante à higiene, elas afetam uma média de 1 em cada 5 pacientes, devido à sua grande fragilidade e às técnicas invasivas necessárias para sua sobrevivência.
Procedimento médico que consiste em colocar um tubo através da boca ou do nariz na traqueia de um paciente anestesiado para ventilá-lo (fornecimento de oxigênio para ajudá-lo a respirar). Extubação: remoção desse tubo.
Para avançar o conhecimento científico e melhorar as técnicas de tratamento, as unidades de cuidados intensivos desempenham um papel muito ativo na pesquisa científica. Os dados colhidos durante a permanência de um paciente no hospital podem ser usados anonimamente para fins de avaliação e pesquisa. Além disso, o consentimento do próprio paciente ou de seu parente mais próximo pode ser solicitado para estudos comparativos entre diferentes tipos de tratamento ou cuidados. Para esse fim, um formulário de consentimento será enviado ao paciente, se ele for capaz de ler e entender, ou ao seu parente mais próximo, se necessário, e deverá ser assinado. Esse formulário apresenta os detalhes do estudo proposto ao paciente ou à sua família. Obviamente, o paciente ou seu parente mais próximo têm total liberdade para recusar, e isso não afetará de forma alguma o atendimento prestado ou o relacionamento com a equipa de saúde. Se o consentimento for dado pelo parente mais próximo do paciente, o consentimento do paciente será solicitado novamente quando ele voltar a ser capaz de tomar decisões por si mesmo.
A luta contra infecções nosocomiais é fundamental para o atendimento hospitalar. O isolamento é uma das medidas tomadas para limitar a disseminação de germes. Isso é feito para proteger os pacientes mais frágeis dos germes naturalmente presentes em todos nós, ou para proteger os visitantes e outros pacientes das bactérias multirresistentes transportadas por um paciente. As medidas específicas a serem tomadas geralmente são indicadas na porta do quarto.
Quando um paciente não beneficia de certos tratamentos ou quando os tratamentos anteriormente aplicados já não são eficazes, e para limitar ao máximo o desconforto, a dor e a angústia que estes podem causar, esses tratamentos podem ser interrompidos ou não ser iniciados.
Um monitor (ou “scope”) registra continuamente as frequências cardíaca e respiratória, a pressão arterial e a saturação de oxigênio no sangue. Esses dados são colhidos por meio de sensores e elétrodos conectados ao monitor por cabos. Os monitores são configurados para alertar a equipa de enfermagem se a condição do paciente estiver instável. Os monitores também são conectados a estações centrais de monitorização para que a condição do paciente possa ser monitorizada o tempo todo, mesmo quando a equipa de enfermagem estiver fora do quarto.
A morte encefálica, ou morte cerebral, não é o coma. É um estado irreversível no qual uma parte crucial do cérebro é destruída, sem possibilidade de recuperação. Nos cuidados intensivos, os pacientes às vezes têm morte cerebral enquanto ainda estão conectados a máquinas que mantêm a aparência de vida: um respirador que eleva o tórax, circulação extracorpórea que faz o sangue circular, adrenalina ou noradrenalina que mantém a atividade cardíaca e a pressão arterial. O diagnóstico de morte cerebral é baseado em critérios precisos e específicos. Uma vez feito esse diagnóstico, o atestado de óbito é assinado pelo médico. Embora as máquinas possam manter a aparência de vida no corpo por algum tempo, as funções de um corpo cujo cérebro foi destruído se tornam muito rápidas, muito instáveis e não é possível mantê-las por muito tempo. A morte cerebral é uma das situações em que a doação de órgãos é permitida em Portugal.
Veja adrenalina
À noite, os cuidados continuam no mesmo ritmo que durante o dia em cuidados intensivos. Entretanto, há menos médicos (consulte Turno). Às vezes, é possível que os parentes fiquem com os pacientes durante a noite, mas isso deve ser considerado com cautela: é importante que os parentes se protejam, pois a permanência em cuidados intensivos é sempre uma provação exaustiva. Uma noite em cuidados intensivos não é um momento de verdadeiro descanso. Por outro lado, para o paciente, embora uma presença familiar possa ser reconfortante durante a noite, ela também pode afetar o descanso. Discuta essa possibilidade com sua equipa de enfermagem e ouça atentamente suas recomendações.
Quando os pacientes não podem mais alimentar-se pela boca (sedação, coma, problemas de deglutição etc.), eles podem ser alimentados por um tubo colocado no estômago: o tubo gástrico (alimentação entérica). Como alternativa, se o trato digestivo não estiver a funcionar, o alimento pode ser passado diretamente pelas veias em infusões (nutrição parentérica. Os alimentos são administrados sob forma líquida e cobrem todas as necessidades do paciente.
Os nutricionistas são chamados para garantir que os pacientes recebam a ingestão nutricional adaptada às suas necessidades específicas. Eles visitam regularmente as unidades de cuidados intensivos para otimizar a nutrição dos pacientes, estejam eles intubados e em coma ou conscientes e independentes. A nutrição do paciente é um fator essencial para sua recuperação e não pode ser deixada ao acaso.
Os óculos nasais são pequenos tubos usados para fornecer oxigênio extra às narinas se o oxigênio no ar não for suficiente para o paciente. Quando tal não for suficiente, pode-se usar uma máscara ou uma máscara com reservatório, ou pode-se tomar a decisão de mudar para terapias mais intensivas, como VNI (ventilação não invasiva) ou ventilação artificial por meio de um tubo de intubação.
Durante a permanência de um paciente em cuidados intensivos , as alterações em seu estado de saúde podem levar a questionamentos sobre a adequação dos tratamentos em andamento. A falta de benefícios esperados, apesar dos cuidados intensos e, às vezes, agressivos com o paciente, pode fazer com que o uso de determinados tratamentos seja limitado ou outros sejam descontinuados, ou até mesmo que os tratamentos sejam limitados àqueles destinados a garantir o conforto.
ou Pneumonia Adquirida pelo Ventilador: essa é uma das complicações mais frequentes da ventilação mecânica: os germes naturalmente presentes na boca passam pelo tubo de intubação, apesar das precauções tomadas e dos cuidados regulares com a boca, causando uma infecção respiratória além dos problemas preexistentes. Várias medidas são tomadas nas unidades de cuidados intensivos para evitar a PAV: a posição semi-sentada no leito, cuidados regulares com a boca, sucção na parte posterior da garganta, verificações frequentes da pressão do balão na extremidade do tubo de intubação, que retém as secreções orais etc. Mas essas medidas nem sempre são suficientes para evitar o surgimento dessa infecção em pacientes de cuidados intensivos, que são, por definição, muito frágeis.
O coração faz o sangue circular por todo o corpo, fornecendo oxigênio às células dos diversos órgãos. Quando o coração para, o suprimento de oxigênio é interrompido e as células são rapidamente destruídas. Em apenas alguns minutos, as consequências podem ser irreversíveis. Portanto, o tratamento rápido (massagem cardíaca, ventilação) é essencial para minimizar os possíveis efeitos colaterais.
A imobilidade forçada leva à perda de massa muscular, que pode ser impressionante quando a hospitalização em cuidados intensivos é prolongada. A recuperação da autonomia será ainda mais demorada, e é por isso que os fisioterapeutas e enfermeiros intervêm precocemente para interromper esse fenômeno, mobilizando os pacientes assim que eles estiverem em condições de fazê-lo.
Trata-se de uma pessoa maior de idade, nomeada pelo paciente com antecedência (membro da família, amigo, vizinho, médico de família etc.) para receber informações médicas e registrar as vontades do paciente se ele não puder expressar suas vontades. É importante que essa pessoa seja capaz de ter discussões aprofundadas com o paciente para melhor transmitir seus desejos, pois ela os expressará em nome do paciente e não em caráter pessoal. Essa designação é médico-legal e deve ser feita por escrito, em papel comum ou no formulário fornecido. O documento de designação deve incluir os detalhes de contato da pessoa de apoio de confiança e deve ser assinado tanto pelo paciente quanto pela pessoa designada. O procurador de saúde pode ter uma cópia das diretivas antecipadas para fazer uso delas no momento apropriado. A designação do procurador de saúde pode ser revisada e revogada a qualquer momento.
Os pulmões são os órgãos da respiração. Eles têm duas funções principais:– fornecem oxigênio ao sangue que, graças ao coração que o circula, abastece as células de todos os órgãos– purificam o dióxido de carbono que os órgãos produzem quando funcionam, dióxido de carbono que pode tornar o sangue muito ácido se for acumulado.Na insuficiência respiratória, os pulmões deixam de desempenhar seu papel. Em alguns casos, uma simples “ajuda” pode ser suficiente, fornecendo-lhes um pouco mais de oxigênio ou insuflando uma mistura de gases adaptada às necessidades do corpo a uma determinada pressão (consulte V.N.I.).Em casos mais graves, será necessário entubar o paciente e colocá-lo em respiração artificial para poder controlar com extrema precisão as proporções da mistura de gases adaptada às necessidades do paciente, protegendo o máximo possível os pulmões enfraquecidos pelo ataque em questão.
As prescrições são constantemente atualizadas pelos médicos responsáveis pelo paciente, pela manhã, após a leitura dos últimos resultados dos exames e no decorrer do dia, de acordo com as alterações nos parâmetros vitais (pulso, pressão arterial, saturação de oxigênio e todos os outros parâmetros coletados pelas máquinas durante as 24 horas) e as alterações no estado do paciente.
A Ressonância Magnética. É um exame de radiologia não invasivo que fornece uma visão muito detalhada das estruturas internas do corpo humano. O paciente passa pelo centro de uma máquina que emite ondas eletromagnéticas. O tempo de espera para um exame de ressonância magnética geralmente é longo. Devido à sua tecnologia de ondas eletromagnéticas, a RMN não é recomendada quando o paciente está usando equipamentos metálicos ou eletrônicos (marca-passo, prótese etc.).
Quando falamos em “saturação”, geralmente estamos a referir-nos à saturação de oxigênio no pulso, medida por um sensor que se parece com um pequeno clipe colocado na ponta do dedo ou, às vezes, no lóbulo da orelha. Essa medição é um bom reflexo da oxigenação do paciente, mas não é tão precisa quanto a saturação arterial de oxigênio, obtida por meio de gases sanguíneos.
A SDRA, ou Síndrome do Dificuldade Respiratória Aguda , é uma insuficiência respiratória grave que requer intubação e ventilação do paciente (respiração artificial). A SDRA pode ter várias causas, sendo que as mais comuns são bacterianas ou virais. O tratamento consiste em tratar a causa e suplementar os órgãos enquanto a causa está a ser tratada.
Administração de medicamentos para “colocar o paciente para dormir”, colocando-o em um coma artificial. Isso é feito por vários motivos: para colocar um ou mais órgãos em repouso, para evitar a dor durante um procedimento invasivo (gesto desagradável ou operação cirúrgica), para permitir que os pacientes tolerem melhor o respirador. Consulte anestesia.
Uma sonda gástrica (ou sonda de alimentação) é um tubo plástico que termina no estômago. Ele pode ser usado para esvaziar o estômago do paciente em determinados casos ou, mais frequentemente, para alimentá-lo durante sua permanência em cuidados intensivos. Por meio do tubo, o paciente recebe uma dieta balanceada com quantidades adequadas de carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas e minerais. A sonda gástrica pode ser inserida pelo nariz ou pela boca. Às vezes, um tubo conhecido como “gastrostomia” pode ser inserido diretamente no intestino delgado por meio de uma pequena operação.
A tomografia computadorizada, também conhecida como tomografia computadorizada, é um exame de raios X. O princípio é produzir imagens em seção fina de uma parte do corpo. O tubo de raios X gira em torno do corpo do paciente e são obtidas imagens geradas por computador. Em seguida, elas devem ser “lidas” para que seja possível fazer um diagnóstico. Um agente de contraste à base de iodo é usado com frequência para melhorar a qualidade das imagens e geralmente é injetado por infusão.
Uma pequena operação que envolve a colocação de um tubo de respiração (mangueira plástica flexível) diretamente na traqueia, por meio de uma incisão na base do pescoço. É realizada para facilitar e acelerar a recuperação da autonomia respiratória quando o processo (desmame) é muito longo e/ou desconfortável para o paciente. Na maioria dos casos, a traqueostomia é então removida e o orifício cicatriza espontaneamente.
Lorsque le cœur du patient est défaillant, on peut être amené à le remplacer par le cœur d’un donneur qui est décédé. Cette technique nécessite un suivi médical à vie, un régime alimentaire strict, et la prise quotidienne de médicaments anti-rejets. Un greffon cardiaque peut fonctionner correctement plusieurs dizaines d’années.
Transporte de um paciente para outro serviço do hospital para um exame ou cirurgia. Durante o transporte, a continuidade dos cuidados e monitorização continua. É um procedimento delicado que exige logística e assistência médica especiais.
Quando o coração do paciente falha, ele pode ser substituído pelo coração de um dador falecido. Essa técnica requer supervisão médica por toda a vida, uma dieta rigorosa e medicação anti-rejeição diária. Um transplante de coração pode funcionar adequadamente por várias décadas.
O tubo de intubação é um tubo plástico que é passado pela boca (ou, em casos raros, pelo nariz) e posicionado no cruzamento entre os dois pulmões para permitir a respiração artificial (ventilação). Geralmente, ele é preso com um cordão na cabeça do paciente. Esse dispositivo de fixação pode penetrar um pouco nas bochechas. É importante que o tubo não se mova para garantir que a ventilação seja a mais precisa e eficaz possível.
Durante a noite, aos fins de semana e nos dias feriados, os cuidados continuam na unidade de cuidados intensivos: estes períodos são chamados de “turnos”. Para garantir os cuidados e uma vigilância contínua otimizada, os enfermeiros e os assistentes de enfermagem são geralmente tão numerosos durante o dia e a noite, assim como durante a semana e nos dias feriados; por outro lado, os médicos revezam-se e são menos numerosos durante os turnos. Os pacientes mais graves e as situações de emergência têm, portanto, prioridade durante esses períodos, e os médicos estão menos disponíveis para consultas ou para a gestão das questões correntes, que serão mais facilmente geridas durante o dia.
Uma unidade de atendimento para os pacientes mais gravemente enfermos no hospital, ou aqueles com maior risco de deterioração. A unidade de cuidados intensivos também se refere aos cuidados técnicos e médicos prestados a esses pacientes em estado grave para substituir os órgãos que se tornaram ineficazes em decorrência da doença aguda, até que o corpo possa “superar o obstáculo” da fase aguda. A unidade de cuidados intensivos não pode ser continuada por muito tempo, pois o equilíbrio que ela mantém é altamente instável e frágil.
O respirador (ou ventilador) é uma máquina usada para administrar aos pacientes uma mistura de gases adaptada às suas necessidades por meio do controle do volume e da frequência. Isso mantém um teor de oxigênio estável e suficiente no sangue do paciente e remove o dióxido de carbono. O ventilador auxilia a função respiratória em caso de insuficiência pulmonar e/ou cardíaca, mas também é usado quando o paciente está em coma para proteger os pulmões do paciente contra infecções. Para isso, o paciente é conectado ao ventilador por meio de um tubo de intubação colocado na traqueia. Esse tubo é sempre inserido sob anestesia.
A ventilação não invasiva é um método alternativo à intubação, que pode ser usado em determinados casos específicos. Ela é realizada com um respirador que insufla ar da mesma forma que a ventilação invasiva, mas que usa uma máscara colocada hermeticamente sobre o rosto no lugar do tubo de intubação.
Os vírus são microrganismos que causam doenças. Eles entram nas células do corpo para se multiplicar (“replicar”). Eles transmitem informações que fazem com que as próprias células produzam várias cópias do vírus, que são então liberadas para infectar outras células. Os antibióticos não funcionam com vírus, mas podem ser usados quando ocorre uma superinfecção bacteriana após uma infecção viral.