Les patients de réanimation nécessitent une grande variété de compétences pour être pris en charge dans leur globalité et nécessitent une surveillance continue jour et nuit.
C’est la raison pour laquelle les équipes de réanimation sont si nombreuses. Selon les services, on compte généralement un.e infirmier.e pour deux à trois patients, un.e aide-soignant.e pour quatre à six patients. Les médecins sont également nombreux et tournent plus que dans d’autres services en raison du grand nombre de gardes qu’ils doivent réaliser : en effet, il y a toujours une équipe médicale présente dans les murs de la réanimation pour parer à toute éventualité.
Le chef de service dirige l’ensemble des médecins que vous croiserez dans le service, il est responsable de l’activité clinique et des grandes orientations du service.
La « clinique » est l’activité médicale qui se joue au lit du patient, ce mot vient de « klinê » le lit en grec.
Il s’agit de médecins, docteurs en médecine, dont l’activité est postée dans une unité de soin. C’est eux qui fixent les objectifs thérapeutiques au quotidien pour les patients de leur unité. Dans de nombreux services, les médecins se relaient sur cette activité clinique : lorsqu’ils ne sont pas « de clinique » ils peuvent avoir des fonctions transversales, d’enseignement et/ou de recherche notamment dans les services universitaires ou les services qui accueillent des étudiants en médecine (« internes » et « externes »). Ils peuvent également avoir une activité de recherche.
Les internes sont des médecins en cours de formation et de spécialisation. On les rencontre dans les centres universitaires (CHU) ou dans les services des Centres Hospitaliers qui accueillent une activité d’enseignement. Très présents dans les unités, « en première ligne » peut-on dire, les internes sont souvent des interlocuteurs importants pour les proches et les patients. Ce sont eux qui assurent la surveillance médicale continue et qui réalisent les prescriptions sous la responsabilité directe du médecin sénior de leur unité. Ils assurent également la continuité des soins durant les gardes de nuit, toujours accompagnés d’un médecin plus expérimenté.
Les cadres de soins sont généralement des infirmiers, ayant suivi une formation leur permettant de gérer les équipes paramédicales. Ils coordonnent les ressources humaines paramédicales au sein des services de soin et sont garants de la qualité des soins réalisés au lit du patient.
Les infirmier(e)s et les aides-soignant(e)s sont présents en permanence dans les unités et les chambres et effectuent les soins.
Les infirmiers se relaient 24/24H pour veiller sur les patients, et sont assistés par les aides-soignant(e)s dans leurs tâches, qui consistent principalement à :
Ils sont particulièrement importants en réanimation en raison de l’obligation de propreté irréprochable en réanimation pour limiter au maximum les infections nosocomiales chez ces patients particulièrement fragiles.
Ils évaluent les besoins en termes de prise en charge sociale et coordonnent la trajectoire de sortie.
Ils veillent à ce que les patients de réanimation reçoivent des apports nutritionnels adaptés à leur condition. La qualité et l’adaptation des apports nutritionnels est capitale pour la bonne récupération des patients.
Ils ont un rôle primordial en réanimation. Ils travaillent quotidiennement auprès des patients afin de conserver la souplesse des articulations et entretenir la musculature des patients alités y compris des patients dans le coma en mobilisant doucement les membres et à l’aide de machines à pédaler. Ils évaluent et renforcent quotidiennement voire pluriquotidiennement la force musculaire et l’autonomie respiratoire des patients en favorisant le travail des muscles respiratoires afin d’accélérer le sevrage de la respiration artificielle. Ils participent également activement aux étapes de lever du patient une fois éveillé : verticalisation, exercices au bord du lit, mise au fauteuil précoce…
Ils rencontrent les patients et leurs proches pour les écouter et les aider à traverser les étapes émotionnellement difficiles de la réanimation. Ils peuvent faire le lien avec les équipes soignantes dans certains cas et apaiser les situations conflictuelles.
Dans chaque service, le patient de réanimation sera amené à rencontrer de jeunes étudiants en médecine, en soins infirmiers ou en kinésithérapie qui participent à la surveillance tout en apprenant leur métier. Leur activité est strictement encadrée par les membres de l’équipe. Les étudiants en médecine entre leur 4e et 6e année sont souvent appelés les « externes ».
Ils et elles assistent les médecins dans la tenue et la rédaction des dossiers hospitaliers, organisent les rendez-vous médicaux, et réalisent les nombreuses tâches administratives permettant à l’équipe soignante de se concentrer sur les soins aux patients.