Les patients de soins intensifs nécessitent une grande variété de compétences pour être pris en charge dans leur globalité et nécessitent une surveillance continue jour et nuit.
C’est la raison pour laquelle les équipes de médecine intensive sont si nombreuses. Selon les unités, on compte généralement un.e infirmier.e pour un ou deux patients, un.e aide-soignant.e ou ASSC pour quatre à sept patients. Les médecins sont également nombreux et tournent plus que dans d’autres services en raison du grand nombre de gardes qu’ils doivent réaliser : en effet, il y a toujours une équipe médicale présente dans les murs des soins intensifs pour parer à toute éventualité.
Le chef de service dirige l’ensemble des médecins que vous croiserez dans le service, il est responsable de l’activité clinique et des grandes orientations du service.
Medecins intensivistes séniors qui coordonnent et supervisent l’activité de soin du service et ont souvent une fonction universitaire.
Ce sont des médecins spécialistes en médecine intensive ou en fin de spécialisation. Ce sont eux, sous la responsabilité des médecins cadres, qui fixent les objectifs thérapeutiques au quotidien pour les patients de leur unité. Elles/ils assurent les activités cliniques et la gestion de l’unité de jour comme de nuit, la supervision des médecins assistant.es et stagiaires (étudiants en médecine).
Les médecins assistant(e)s sont des médecins en cours de formation et de spécialisation. Très présents dans leurs unités, « en première ligne » peut-on dire, les médecins assistant(e)s seront pour vous des interlocuteurs importants. Ce sont eux qui assurent la surveillance médicale continue et qui réalisent les prescriptions sous la responsabilité directe du chef de clinique de leur unité. Ils assurent également la continuité des soins durant les gardes de nuit, toujours supervisés d’un médecin plus expérimenté.
Les cadres de soins sont généralement des infirmiers, ayant suivi une formation leur permettant de gérer les équipes soignantes. Ils coordonnent les ressources humaines paramédicales au sein des services de soin et sont garants de la qualité des soins réalisés au lit du patient.
Les infirmier(e)s et ASSC sont présents en permanence dans les unités et les chambres et effectuent les soins.
Les infirmier(e)s se relaient 24/24H pour veiller sur les patients, et sont assistés par les aides-soignant(e)s dans leurs tâches, qui consistent principalement à :
Ils sont particulièrement importants en réanimation en raison de l’obligation de propreté irréprochable en réanimation pour limiter au maximum les infections nosocomiales chez ces patients particulièrement fragiles.
Ils évaluent les besoins en termes de prise en charge sociale et de besoins de soutien administratif, social ou financier.
Ils veillent à ce que les patients de réanimation reçoivent des apports nutritionnels adaptés à leur condition. La qualité et l’adaptation des apports nutritionnels est capitale pour la bonne récupération des patients.
Ils ont un rôle primordial en réanimation. Ils travaillent quotidiennement auprès des patients afin de conserver la souplesse des articulations et entretenir la musculature des patients alités y compris des patients dans le coma en mobilisant doucement les membres et à l’aide de machines à pédaler. Ils évaluent et renforcent quotidiennement voire pluriquotidiennement la force musculaire et l’autonomie respiratoire des patients en favorisant le travail des muscles respiratoires afin d’accélérer le sevrage de la respiration artificielle. Ils participent également activement aux étapes de lever du patient une fois éveillé : verticalisation, exercices au bord du lit, mise au fauteuil précoce…
Ils rencontrent les patients et leurs proches pour les écouter et les aider à traverser les étapes émotionnellement difficiles de la réanimation. Ils peuvent faire le lien avec les équipes soignantes dans certains cas et apaiser les situations conflictuelles.
Dans chaque unité, le patient de médecine intensive sera amené à rencontrer de stagiaires (jeunes étudiants en médecine, ou en soins infirmiers ou en physiothérapie qui participent à la surveillance tout en apprenant leur métier. Leur activité est strictement encadrée par les membres de l’équipe.
Ils et elles assistent les médecins dans la tenue et la rédaction des dossiers hospitaliers, organisent les rendez-vous médicaux, et réalisent les nombreuses tâches administratives permettant à l’équipe médicale de se concentrer sur les soins aux patients.