La journée d’un patient de soins intensifs est rythmée par l’activité des différents membres de l’équipe soignante, présente 24h sur 24.
Chaque matin, les médecins examinent chacun des patients afin d’établir le diagnostic et d’évaluer l’effet des traitements. Si l’évolution de l’état du patient le nécessite, cet examen pourra être répété plusieurs fois dans la journée. Cette étape est importante pour prescrire les traitements dont votre proche a besoin. Ces prescriptions sont actualisées au fur et à mesure de la journée et seront adaptées en fonction de l’état du patient et de ses paramètres vitaux (pouls, tension, saturation en oxygène, etc…). Tous ces paramètres sont enregistrés en continu par le scope et surveillés par l’équipe paramédicale.
L’organisation d’une journée type commence généralement tôt le matin avec les bilans sanguins prélevés de façon à obtenir les résultats urgents le plus tôt possible dans la journée afin de déterminer les objectifs thérapeutiques du jour.
Les infirmiers réalisent des tours de surveillance et d’administration des traitements toutes les 3 ou 4 heures au minimum. Les soins d’hygiène les plus longs sont généralement réalisés en début de journée ou de nuit. Les kinésithérapeutes effectuent également leur premier tour de soins. Le début de matinée est donc une période relativement chargée en soins.
En fin de matinée, un point d’équipe est généralement réalisé, appelé « visite » ou « staff », il s’agit d’un moment de coordination de tous les acteurs permettant de partager les problèmes rencontrés et de déterminer ensemble les objectifs et les priorités du jour pour chaque patient, ainsi que les contraintes et d’organiser la journée de l’équipe afin de pouvoir atteindre tous les objectifs prioritaires pour tous les patients de l’unité. C’est un moment important qu’il vous sera demandé de ne pas interrompre afin de permettre la meilleure qualité possible à cette organisation.
L’après-midi est souvent le moment des examens programmés ou des séances de rééducation plus longues.
Il peut être nécessaire de pratiquer des examens en dehors du service (scanner, IRM). Dans ce cas, le patient est emmené dans le service où se pratique l’examen par des membres de l’équipe de soins intensifs qui assureront sa surveillance et sa sécurité. Ces transferts ne sont effectués que si nécessaire, à un moment où l’état du patient est suffisamment stable. L’équipe soignante peut aussi faire appel à des spécialistes, ils peuvent se déplacer au lit du patient dans certains cas ou consulter les examens d’imagerie à distance. Ainsi, le dialogue avec les médecins traitants, les médecins spécialistes et les médecins référents est permanent.
A la fin de la journée, et/ou à chaque changement d’équipe les médecins et les infirmiers de jour rappellent l’histoire de chaque patient, et transmettent les événements de la journée ainsi que les objectifs à poursuivre à l’équipe de nuit. Les médecins de garde s’assurent que les traitements prescrits ont l’effet attendu, examinent les patients qui le nécessitent et ajustent, au besoin, les traitements. La surveillance par l’équipe paramédicale se poursuit au même rythme la nuit que la journée, en essayant dans la mesure du possible de créer une atmosphère plus feutrée afin de protéger le rythme nycthéméral des patients (rythme jour/nuit).